Bronquiolitis
Criterios de ingreso
En la Unidad de Observación
- Edad < 6 semanas con cuadro leve o atragantamiento con las tomas (necesidad de observación al menos unas horas para constatar severidad y alimentación). Valorar ingreso en planta inicialmente si presenta dificultad respiratoria, haya o no sibilancias
- Cuadro moderado, con escasa mejoría clínica tras la administración de beta-2 / adrenalina
- Sat O2 < 92%.
- Ingesta inadecuada o episodios de atragantamiento frecuentes.
- Entorno social no favorable, tales como larga distancia al domicilio, padres “poco entrenados”, etc...
- Continuar tratamiento con adrenalina neb. / beta 2 inh. solo si se ha documentado respuesta positiva.
- O2 si Sat < 92% o distress importante.
- Valorar alimentación por SNG en AEC: 4-6 ml /kg/h o tomas fraccionadas.
- Criterios de alta domiciliaria
- Respira sin dificultad con ventilación bilateral aceptable y sat O2 > 92%.
- Ingesta oral aceptable
- Si se ha tratado con beta2, necesidades inferiores a 3-4 horas para mantenerse sin distress y con buena ventilación
En Planta: considerar el ingreso inicialmente en niños de riesgo:
- Edad < 6 semanas con cualquier grado de distress
- Cardiopatías importantes, broncopatía crónica (DBP, FQP), inmunodeficiencia, prematuridad < 35 semanas
- No respuesta óptima al tratamiento: Distress importante, FR > 60 rpm, necesidad de oxigenoterapia (Sat O2 < 92% en aire ambiente) tras 12-18 horas de Observación y tratamiento
- Episodio de apnea referido por los padres.
- Problemas mantenidos de alimentación.
En UCIP
- Insuficiencia respiratoria grave que no mejora con tratamiento.
- Altas necesidades de O2: sat O2 < 90% con FiO2 40%
- Episodios de apneas recurrentes, con descenso de la saturación.
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