Impacto de la vacunación neumocócica en el manejo del lactante
Impacto de la vacunación neumocócica en el manejo del lactante con fiebre en relación al porcentaje de vacunación
Capapé Zache S, Luaces Cubells C, Garrido Romero R, Claret Teruel G, Fernández Landaluce A, Benito Fernández J. An Pediatr ( Barc) 2007; 67(1):28-34
Objetivo
Estimar el impacto de la vacuna neumocócica conjugada heptavalente (VCN-7) en el manejo del lactante con fiebre sin focalidad (FSF) en relación al porcentaje de vacunación.
Método
Se estimó el porcentaje VCN-7 en los lactantes con FSF que consultaron en 14 servicios de urgencias pediátricos (SUP). Para el análisis estadístico, se establecieron 2 grupos. Grupo A: hospitales con porcentaje de vacunación igual o superior a 40 %; y grupo B: hospitales con porcentaje de vacunación inferior a 40 %. Se realizó una encuesta sobre el manejo concreto de 2 casos clínicos hipotéticos de FSF (caso 1: niña de 7meses; y caso 2: niña de 20 meses) en tres situaciones: sin vacunar; con 1 o 2 dosis de la VCN-7 o con 3 dosis.
Resultados
Durante el mes de febrero de 2005 se recogieron en 14 SUP, datos de 1.357 lactantes (3 a 36 meses); 568 (41,86 %) habían recibido alguna dosis de VCN-7. Se reunieron 235 cuestionarios, 104 del grupo A y 131 del grupo B. La VCN-7 daría origen de forma significativa a la realización de menos estudios complementarios (hemograma y hemocultivo). Este descenso sería más acusado en el grupo A frente a grupo B (56,7% frente a 26,7 % y 55,8 frentea 26,7 % en el caso 1 y 54,8 % frente a 26 % y 57,7 frente a 13,7 %, en el caso 2, respectivamente; p < 0,05). En ambos grupos de estudio, en los lactantes con VCN-7 completa, se reduciría la administración de antibióticos y se incrementaría el alta hospitalaria directa (p < 0,001).
Conclusiones
En el lactante con FSF y VCN-7, se produciría una disminución significativa en el número de pruebas diagnósticas, la estancia del paciente en el SUP, la tasa de hospitalización y tratamiento antibiótico. La reducción en el número de pruebas diagnósticas sería más acusado en aquellas áreas con porcentajes superiores de VCN-7.
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